昆明医科大学附属延安医院:研究生王瑞、祝晓程与云南家红齿科技术股份有限公司:胡琨技师合作的病例在第十一次全国口腔修复工艺学学术年会获得“优秀壁报奖”。
病 例 简 介
主 诉:右上前牙拔除三月,影响美观要求修复。
现病史:患者自述约五年前因摔倒致右上前牙折断,于当地医院行烤瓷冠修复,3月前烤瓷冠脱落,于当地医院拔除患牙。因影响咀嚼及美观,今到我科要求种植修复。
既往史:否认全身系统病史,否认传染病史,否认食物、药物过敏史。
术前口内照
术前微笑照
术前美学分析
治 疗 步 骤
术前设计
术前种植设计
种植导板设计
数字化导板引导
术中
GBR
术后即刻
临时冠修复
转移袖口
比色
修复体制作
ASC基台 修复体制作完成
术后微笑照
术后面像照
术后口内照
讨论及结论
1.修复方案选择:
种植位点同期植骨,GBR,术中采用大直径(5.5mm)愈合基台,有“伞状支撑”作用,提供成骨空间;术后唇侧牙龈较丰满,骨弓轮廓流畅,获较好的轮廓美学效果。
2. 龈乳头成型:
临时冠挤压龈乳头,多次复诊调磨达最佳形态,避免术后出现黑三角,获得了较好的红色美学效果。
3.牙冠设计:
3.1外形设计:如何使用视觉误差,来使较宽的牙齿变窄术前中线偏斜,缺牙间隙偏大,多次牙龈成型获得良好轮廓&外形,适当增加突度,戴牙后视觉上获得与整体牙列协调,自然的白色美学效果。
3.2颜色模拟以假乱真:多层次堆塑,使牙本质、牙釉质、切端乳光效果融合;进行局部个性化染色;高度抛光。最终修复体似天然牙的质感、较高的明度、颜色。
4.本病例采用了ASC全瓷角度基台,关键轮廓支撑龈缘与同名牙对称,非关键区域尽量缩窄以利于软组织充盈。
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